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《中医学概论》第八章:方剂基本知识

发布日期:2024-02-20    作者:        点击:

安徽中医药大学教学设计文案

授课章节

第八章 方剂基本知识 

授课学时

16学时

所属课程

中医学概论

 授课专业与年级

制药工程专业 一年级

设计者

赵黎

授课教材

“十三五”规划教材《中医学概论》储全根、胡志希主编中国中医药出版社. 10

一、教学内容分析(依据教学大纲)

1教学目标:知识、技能(能力)、学习情感与价值观

知识目标:

1.熟悉方剂学的基本理论、基本知识

2.掌握一定数量基础方、代表方、常用方的组成、用法、功用、主治、配伍意义

技能(能力)目标:

1.引导学生了解组方原理和配伍技巧,塑造学生辨证论治的思维方式,培养学生成方分析能力和在中成药的运用上体现“合理用药”、“辨证用药”的思维。

2.为今后从事临床合理用药、中药新药研发等工作奠定基础

学习态度与价值观(情感)目标:

1.以方剂为载体系统地体现了中医理法方药的辨证论治思维与过程,折射中医文化内涵和智慧之学。

2.学生在对具体方剂制方原理的讨论式互动中,开发批判性思维和创新精神。

3.学生通过进一步了解方剂基本知识,继承发扬中医以人为本的文化素养,激发专业自豪感,树立起学好中医学概论的专业信心。

思政育人目标

1.充分挖掘本单元蕴含的思政教育,有机融入社会主义核心价值观和中国优秀传统文化教育。

2.通过增强专业自信践行文化自信,使学生加深对方剂基本知识的认识,提高对专业学习重要性的认可,明确理想信念、价值理念、社会责任感,实现“三全育人”

2、教学内容

教学重点:方剂的概念;治法的概念;方剂与治法的关系;方剂的组成原则。麻黄汤、银翘散、大承气汤、逍遥散、白虎汤、龙胆泻肝汤、理中丸、四君子汤、四物汤、六味地黄丸、肾气丸、越鞠丸、血府逐瘀汤、藿香正气散、二陈汤、川芎茶调散、镇肝熄风汤、保和丸的功效及主治、主要配伍结构。

教学难点:重点方剂的配伍意义如麻黄汤中麻黄与桂枝的配伍原理、大承气汤阳明腑实证发病机制及泻下药与行气药的配伍意义等

解决措施课程组集体备课采用多种教学方法如主题讨论式教学PBL等以学生为主体以教师为主导注重培养学生自主学习意识与能力将重难点讲清讲透

二、学情分析及教学预测

课程与章节定位分析、教学对象分析、教师个人及教研室经验、教材及教学环境支持等。

 

课程定位分析:

本课程是针对中医药院校食品质量与安全、汉语国际教育、生物医学工程、保险、公共事业管理、国际经济与贸易、药学、制药工程等非中医中药类专业了解中医学基本理论、基本知识而开设的一门通识课或专业基础课。为汉语国际教育、公共事业管理专业的必修课,为食品质量与安全、国际经济与贸易、药学、制药工程、保险专业的选修课。中医学以自然科学知识体系为主体,与人文社会科学知识相交融,多学科交互渗透,具有浓郁的中国传统文化特色、独特的理论体系、丰富的诊疗手段和科学的思维方法,该课程简要介绍中医学基本特点、中医生理观、病因病机、四诊和辨证的方法、治疗原则、中药的性味归经、功效应用及方剂的组方原则等基本理论、知识和技能。通过本课程学习,非中医中药类学生能够掌握中医学的基本理论、基本知识,了解中医学的理、法、方、药的临床应用,为将来的工作奠定初步的中医学基础。本教材是为学生了解中医学基本理论、基本知识而编写的一门公共课或选修课程教材,旨在让学生通过学习这些内容,对中医学的理论知识和技能有初步了解,编写力求体现科学性、继承性、创新性、先进性和规范性等时代特征,具有强化中医经典地位、完善学科知识体系、注重实践技能培养等特点。

    本课程的先修课程多为西医基础课程与各专业的专业基础课后续课程多为与该专业相关的中医药课程与各专业的专业课本课程在教学内容及教学环节等方面与相关课程有一定的联系。课程基本涵盖了中医药学的基本知识和基本理论,内容重点突出中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学部分的介绍,简单地了解中医药学知识在临床诊疗疾病中的运用。

在授课过程中,可以结合学生的既有知识进行教学,例如介绍方剂学形成发展过程时,可以从学生熟悉的角度出发,选择学生耳熟能详的历代名家名方进行讲解,激发学生的学习兴趣,调动学生的学习积极性,再结合新知识,构建学生的中医学理论体系框架认知。

章节定位分析:

 1)本章内容“方剂基本知识”是《中医学概论》的最后一章节重点方剂较多但与临床结合较紧密,帮助学生提炼具体方剂的组成功用主治等基本知识点结合临床案例讲精讲透加强学生对本课程的学习兴趣。

2)本章教学重点为方剂的概念治法的概念方剂与治法的关系方剂的组成原则,以及18首重点方的组成功用主治教学时应注意呼应学生已具备的学知识,鼓励学生结合日常生活经验,对未知问题进行思索,逐步将中医学理论体系与现代科技手段、现代医学知识相结合,将---相结合,深入理解中医学理论体系的特点。

教学对象分析:

1)课程授课对象为制药工程专业本科年级学生,作为非中医临床专业,学习的过程中难免有部分学生对前期中医基础理论”“中医诊断学”“中药学等部分的医学基础知识理解不透彻或遗忘,教师应该注意相关基础知识的补充,针对制药工程专业的培养目标知识特点来授课。

2)学生初初开始具体方剂的学习,亟待掌握方剂学的学习方法,建立起学习兴趣,这时需要采取适当的教学方法、激发学生的兴趣,对学习懈怠的学生要多鼓励,增强其学习的主动性;对于学习兴趣浓厚的学生,要常鞭策与引导,帮助掌握更加科学、有效的学习方法可以布置一些开放性的试题,让学生课下分组讨论,并通过网络平台与同学交流。

3)学生已初步建立了中医药学的思维模式,但是关于如何运用中医学专业知识方剂学乃至中医中药的临床科研推动作用并不十分了解,因此在本课程教学中应结合实例,与代表方剂经典案例、临床运用现状现代药理学研究相联系,培养学生对方剂学的兴趣,让学生逐渐应用学知识更好地认识方剂学理论。

教师个人及教研室经验

本人一直工作在教学第一线,针对本单元内容,共教授近十届学生,包括食品质量与安全、国际经济与贸易、药学、制药工程、保险等专业,具有丰富的教学经验。能够将枯燥的理论知识与生活经验、临床案例结合起来,营造出良好的课堂互动氛围,引导学生自主学习。主持数项校级教改项目,参与多项各级教学质量工程项目,公开发表数篇教研论文。

  课程组专职教师均有硕士及以上学位,具有丰富的教学经验。在本章的教学过程中,师生总体反映良好,如高年资教师将此章内容与方剂学研究进展结合较紧密,利用高质量的具有真实性临床案例进行分析;青年教师需要紧跟方剂学相关科研前沿,适时向学生推荐参考书目与相关文献。

教材及教学环境支持

本教学单元内容源自储全根、胡志希主编的《中医学概论》(第十版),该教材属于全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材,适用于中药学、药学、管理学、护理学等专业使用。该教材突出体现了该类专业人才培养目标的相关内容,有助于学生更好地掌握中医学概论知识体系。

在本教学单元中,该教材主要介绍了方剂的概念治法的概念方剂与治法的关系方剂的组成原则以及麻黄汤、银翘散、大承气汤、逍遥散、白虎汤、龙胆泻肝汤、理中丸、四君子汤、四物汤、六味地黄丸、肾气丸、越鞠丸、血府逐瘀汤、藿香正气散、二陈汤、川芎茶调散、镇肝熄风汤、保和丸的功效及主治、主要配伍结构。使学生能够提纲挈领地掌握方剂学的基本知识要点与18首重点方剂有助于充分发挥教师引导学生综合归纳理解的能力培养。针对制药工程专业,立足专业需求,根据中医学概论知识体系的特点、学生知识结构、课程开设时间,突出本章节的教学重点,强化中医经典地位,突出中医思维方式,并尝试形式创新,注重实践技能培养,有助于巩固该专业学生的专业思想。

在信息化社会,网络资源已成为学生获取知识和自主学习的重要手段,本课程组已制作“智慧树”中医学概论MOOC并上线运行同时国家精品课程网站、中国知网、PubMed数据库等均可介绍给学生加以利用和学习。教室具有多媒体、黑板等基本设施。图书馆可提供纸质以及电子图书资源,并且拥有先进的文献及视频数据库,能够很好地支持教师采用多种教学方法进行教学,为学生的自主学习环节提供资源。

三、 教学过程设计(含教学方法选择、教学各环节设计、学习资源及自主学习设计等核心内容)

 参考模板:

教学进程

环节

教师活动

学生活动

教学内容

资源准备及时间安排

开篇语

图片+设问法

开课提起学生学习兴趣。带着问题继续听课。

从日常生活经验切入感冒、咳嗽一直以来都是常见病,将解表剂的适用范围(表证)为话题引入新内容。同时请学生结合新冠肺炎疫情了解以“三药三方”为代表的一系列有效方药了解“汗法”与其他治法的配伍规律及使用注意总结其相应的临床应用特点培养学生建立中医思维运用辨证论治诊疗疾病的能力

2min

感冒、咳嗽一直以来都是常见病,很多人在患感冒的时候有没有观察过自己是否有过恶寒、发热的症状,是恶寒重、发热轻?还是恶寒轻、发热重?舌苔是黄还是白?咳嗽时是否有痰?痰的色、质、量如何?是否容易咯出?因此可以将解表类方剂的适用范围(表证)与使用注意事项为话题引入新内容。可设置一些目前生活中常见的情境,如大部分患者在感冒、咳嗽的时候是否会选择开汤药或中成药?还是习惯于服用西药?大家曾经有过服用解表类汤药或中成药的经历吗?都是在什么情况下服用的?服用后效果如何?通过情景引入,吸引学生的兴趣和注意力。

组织教学

线上

线下

混合式

教学

培养学生自主学习和自我管理能力

方剂的基本知识

638min

正课讲授

讲授+

思维引导

 

 

引导学生入门掌握方剂学背景知识

方剂与治法

1.方剂与治法的关系(18min)重点内容

方剂针对病机体现治法;治法是指导遣药组方的原则,方剂是体现和完成治法的主要手段。

2.常用治法 — 汗吐下和温清消补(涵义、适用范围、分类、使用注意)。(20min)重点内容

设问+引导+启发

方剂的组成

20min

组成原则——君臣佐使

组成变化——药味加减药量加减剂型更换

互动启发式

方剂的用法

1.引导自学:传统剂型—汤、丸、散剂的制作方法、特点及临床意义。(10min)

2.方剂的煎服法讲授根据病证的部位、性质、病情及药物特点,决定服药时间与方法,重点介绍服药方法。(10min)重点内容。其中服药的“反佐法”为难点内容

理论讲授+案例教学+归类分析

结合案例教学引发思考调动学生自主学习

常用方剂——麻黄汤、银翘散、大承气汤、逍遥散、白虎汤、龙胆泻肝汤、理中丸、四君子汤、四物汤、六味地黄丸、肾气丸、越鞠丸、血府逐瘀汤、藿香正气散、二陈汤、川芎茶调散、镇肝熄风汤、保和丸的功效及主治、主要配伍结构。

 

教学中要求学生重视配伍规律与方解,还要注意剂量、配伍、煎药、服法任一环节都会影响到疗效的高低。穿插孙思邈的大医精诚境界,以及人命贵如千金这种以人为本的思想。最终,在方剂学的学习中,历经四诊、辨证、选药、组方思维的全过程,使学生建立将理法方药融为一体的临证组方思维能力,培养学生济世救人的情怀和良好医德医风。

 

1)阐明麻黄汤的全部内容,重点使学生掌握麻黄与桂枝、麻黄与杏仁的配伍意义。说明麻黄汤是治疗外感风寒表实证的代表方和基础方。40min

2)阐明银翘散主治证(温病初起表热证)的发病、病机、临床表现及用药特点。难点内容阐明方中银花与连翘、荆芥与淡豆豉特定配伍意义。强调“煮散”的剂型及“勿过煎”的煎服法。(30min)

3)阐明阳明腑实证的病因病机、临床表现特点及煎服法,学习大承气汤明确“釜底抽薪”“通因通用”“寒因寒用”的治疗思路。(40min)

4)全面阐明逍遥散的功用、主治、配伍特点重点内容,明确肝郁、血虚、脾弱的关系难点内容,理解疏肝、健脾、养血三者关系。验案例举。(20min)

5)导入:气分热盛证之病机、立法。分析白虎汤中重用石膏,配伍知母、粳米、甘草的意义,明确其适应证重点内容。(20min)

6)全面阐明龙胆泻肝汤的功用、主治、配伍特点,明确肝经火热上炎肝胆湿热下注的病机,理解当归生地的配伍意义。验案例举30min)

7)导入:请同学分析中焦虚寒证的症状及特点。阐述理中丸以干姜配人参温中补虚为主,总结出是治疗脾胃虚寒、脾失健运的基础方,明确温补结合理中的含义,且证情缓急有汤丸剂型选择之异难点内容。(30min)

8)导入:以药析证。阐明四君子汤配伍基本结构、功用、主治。本方是补气健脾的基础方,后世诸多补气方剂都以此为基础加味而成。(30min)

9)导入:从四物汤组方切入分析配伍特点,本方是补血调血之基础方。通过药量增减与药味加减,可化裁产生治疗血病证的诸多方剂。(30min)

10)导入:请同学回忆肾脏生理特点切入,分析肾阴虚治证特点,说明立法思路。分析六味地黄丸以药物,解释三补三泻的配伍特点及其主次关系,讲清方中配伍“三泻”药的意义难点内容。本方是主治肝肾阴虚证的基础方,诸多滋补肾阴方剂都是由此方加味而成30min)

11)导入:从六味地黄丸的来源引出肾气丸,从药物分析切入,大量补肾阴药中,配伍少量附子、桂枝,内寓“阴中求阳”、“少火生气”之特点重点、难点内容,为温肾助阳的常用方,主治肾阳不足,失于温阳化气,水液壅滞之证。(30min)

12)越鞠丸主治证、立法及用药。本方是主治气血痰火湿食“六郁”证的代表方,临证应随诸郁的主次而调整其君药并加减运用。方中未用化痰药之机理为难点内容30min)

13)血府逐瘀汤是治疗胸中血府血瘀之常用方。应重点阐明其运用桃红四物汤、四逆散化裁组方的意义以及方中桔梗、牛膝的配伍意义重点内容。(30min)

14)藿香正气散以藿香为君,配以解表、化湿、和中之品,组成外散风寒、内化湿浊之常用方。主治内伤湿滞,外感风寒之吐泻。本方临床应用较广,剂型种类较多。(20min)

15)二陈汤及祛痰剂80min)(自主学习学生需完成自主学习任务单

16)川芎茶调散以一派疏风散邪止头痛之品组方,为治疗外感风邪头痛的常用方。方中重用薄荷,用法中茶清调服,有清利头目及防止诸药辛散太过之作用。(20min)

17)镇肝熄风汤治疗肝肾阴虚、肝阳化风所致类中风,方中重用怀牛膝、代赭石以重镇降逆,引气血下行,急治其标;配伍滋阴潜阳之品,以治其本;结合肝脏生理病理特点,少佐茵陈、麦芽、川楝子疏肝清热护胃,以顺遂肝喜条达之性。(30min)

18)保和丸以山楂为君药,成消食散结之剂,为主治一切食积之常用方重点内容。方中佐以连翘,取其散结之功,且可清解食积所生之热难点内容。(20min)

复习思考题

1、《伤寒杂病论》为何称为“方书之祖”

2、如何区别下法和消法?

3、方剂的变化形式主要有哪几种?各自的特点是什么?

4、银翘散为辛凉解表剂,为何配辛温发表药荆芥和豆豉?

5、大承气汤为何配伍行气药?该方的证治要点是什么?在煎煮时应注意什么,为什么?

6、白虎汤证病证特点和辨治要点是什么?

7、温里剂有哪些使用注意事项?

8、四君子汤是补气的基础方,由此方发展出哪些方剂?它们各主治哪些病证?试分别叙述。

9、汪昂说:“四物地芍与归芎,血家百病此方通”,你对此说法是如何理解的?

10、活血祛瘀剂为何常配理气药、补益药?

11、镇肝熄风汤中为何重用牛膝?方中配伍川楝子、茵陈、生麦芽的意义是什么?

教学

资源

网络学习资源:

1)校内教学资源共享平台——方剂学;

2)邓中甲教授《中医方剂学》教学视频,网址:

http://list.youku.com/albumlist/show?id=3282230&ascending=1&page=1

3)王付教授《中医方剂学》教学视频,网址:

http://www.iqiyi.com/w_19rsj63lzh.html

 

 

 

 

 

 

参考论著

1)李飞.《中医药学高级丛书·方剂学》第2版[M],北京:人民卫生出版社,2011.

2)李飞,柴瑞霁,樊巧玲.《方剂的配伍方法》[M].北京:人民卫生出版社,2005.

3)谢鸣.《中医方剂现代研究》[M].北京:学苑出版社,1997.

4)王绵之.《王绵之方剂学讲稿》[M].北京:人民卫生出版社,2005.

5)倪诚.新编方剂学[M].北京:人民卫生出版社2006.

 

四、 教学效果评价

 采用多要素形成性评价方法,从课堂互动反馈、课堂回顾与总结、课后作业、期末考试四个方面对本章的教学效果进行测量与评价。

测量标值1:课堂交互式反馈(a0a100

通过在课堂教学中观察学生的反映,随机提出问题测试学生对知识点的掌握情况,获得及时教学效果评价指数。采用即时性评价与表现性评价相结合方式随堂讨论环节采用即时性评价。与提问、讨论同步开展,以表扬和鼓励为主,激发学生学习兴趣,敢于回答老师的提问,并发表个人观点。对于敢于发表个人观点的学生,在正常记载平时成绩的基础上,给予鼓励性加分。此外,认真汇总分析参与度、学生回答正确率、学生回答质量,能够及时进行改进。

根据目前授课情况初步形成了两个随堂问题,可随时根据学生反馈情况进行教学修正和补充,此部分测量总体评价中占比设定为5%;

测量标值2:课堂回顾与总结(b0b100

在本节课结束和下节课开始的阶段,引导学生对教授的知识进行回顾梳理和总结,通过学生反馈情况获得课堂教学评价指数。目前采用的是在本节课结束时,对所讲内容如方剂的组成原则与变化形式进行回顾,回答,下节课对本节课的板书进行重现。此部分测量在形成性评价中占比设定为15%;

测量指标3:课后作业(c0c100

通过布置课后作业,对课堂上知识与方法的掌握情况和对资料的自学情况进行整体测量,通过作业完成情况获得学生掌握学科知识的评价指数,目前本课程布置的作业是请结合二陈汤的配伍意义分析祛痰剂的配伍规律。此部分测量在形成性评价中占比设定为30%;

测量指标4:期末考试(d0d100

作为对教学活动效果的整体性测量,以期末考试形式体现,用以检验学生的学习是否最终达到了教学目标的要求。此部分测量在形成性评价中占比设定为50%;

形成性评价(vv= a*5%+ b*15%+ c*30%+ d*50%

根据上述测量标值进行整体加和,得出对教学效果和学生学习过程,知识掌握程度的形成性评价。形成性评价结果主要用于对教学的安排调整和对学生学情分析的准确把握。目前掌握的尺度是:单项测量标值低于本项总值的50%时,进行系统的调整:

第一项:a50,增加1-2个随机知识点回顾提问;

第二项:b﹤50,增加回顾知识点的频次,增加回顾内容的完整性;

第三项:c﹤50,增加一项作业,或调整作业的问题构成;

第四项:d﹤60,安排低分学生进行重修。

整体评价的测量:

v90授课效果优异

70v90达到授课效果;

50≦v<70,基本达到授课效果;

v<50,判断为教学事故,重新安排教学。

通过本教学单元的学习,学生基本能做到:顺利掌握知识目标,基本达到能力目标,圆满完成情感目标。

五、教学反思与改进

 一、本章教学完成后发现的不足与问题

1. 课堂上有的同学出现困倦、开小差、注意力不集中的现象,影响教学效果。

2. 课堂案例分析时,出现短时间的混乱现象,有些知识面涉及较广的问题,课堂上不能立即找到满意答案。

二、针对不足与问题应对设计进行的修订、补充与完善

1. 注重互动设计

当课堂上有同学出现困倦开小差、注意力不集中的现象时,要更加注重课堂的互动设计,如可以引入更多的典故、趣事,更多联系生活,和学生产生更多的共鸣,提高学生的学习兴趣。

 2. 注重课后的延伸设计

方剂学知识的阐述应在充分理解背景相关知识的基础上进行分析与讨论,因此可将一部分复杂问题利用网络、微信平台展开课后讨论与交流,为了鼓励学生广泛参与讨论,可以把学生的参与度纳入形成性评价中。

三、下一轮授课的改进措施

1. 加强课前的诊断性评价,如课前进行诊断性测验,以了解学生的知识基础与课前预习情况,从而更加有针对性地设定教与学的目标。

2. 注重形成性评价,及时关注学生对学习的投入情况,如出勤率、注意力、作业按时提交率、作业质量等,并及时作出反馈,以进一步提高教与学的效率。

六、 授课教师认为尚未包含在内的设计内容

1.教育理念更新:

课程教学不仅传授知识,还关注学生的“核心素养”。中国教育学会公布的《中国学生发展核心素养》将“核心素养界定为“学生应具备的适应终身发展与社会发展需要的必备品格和关键能力”,分为文化基础、自主发展、社会参与三个方面,综合表现为人文底蕴、科学精神、学会学习、健康生活、责任担当及实践创新6大素养。

2.课程思政迭代式设计:

通过将“中医是一种文化、一种体系、一门科学”的思想融入到方剂学基本知识中,不断强化学生热爱专业的思想、传承中医文化的信念,坚定学生历史唯物主义的思维方式将课程思政元素不断进行迭代式设计

3. 教学方法的选择:综合采用案例式、引导式、启发式等教学方法,以问题为导

向,激发学生思考及解决问题的欲望,并从解决问题中获得成就感和自信心。课程教学方法的选择是为内容服务的,通过各种形式的课堂组织使课堂赋予灵魂----使知识“活起来”,力争把原本需要“死记硬背”的知识转化成能够“活学活用”的乐趣。这是我们一直努力的方向,但还没有达到预期目标。

 

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